女士 尿盆 图解

1、塑料口杯接尿法
正常成人膀胱容积为300 mL~500 mL,每次小便的尿量为200 mL~400 mL,因此,本实验选择塑料口杯的容量为500 mL(口杯杯底的直径为8.5 cm、身的高度为9 cm)。向病人说明目的、方法,得配合。病人取仰卧屈膝位,两腿稍分开(若病情不允许屈膝者,嘱病人仰卧两腿稍分开)。为了防止尿液外溢,可在臀部垫些卫生纸,然后将塑料口杯边搁在尿道口下方,轻轻抵住会阴部,待尿完毕,取出口杯,用手纸或温水毛巾拭净会阴部即可。
2、常规便盆接尿法
病人取仰卧屈膝位,退裤至膝部上方。护理人员将病人腰臀部托起,同时嘱病人抬高腰骶部,形成足够空间后,再将便盆放于臀下,便盆阔边的一边向着病人头部,并且将会阴部与便盆开口对合好,在便盆边缘垫以软纸或布垫,待尿完毕,抬起臀部轻轻地将便盆移出,然后用手纸或温水毛巾擦净会阴及臀部。
3、两种方法比较
(1)减少被褥污染
塑料口杯接尿法效果明显优于便盆接尿法。传统使用便盆接尿,往往在放置便盆过程中由于护理者不能很好地将病人会阴部与便盆开口对合好,这样尿液极易沿着便盆边缘流下从而污染被褥。另外,在取出便盆的过程中护理者还会因托起病人臀部时费力(尤其对肥胖病人)或用力不均所致的便盆翻倒污染床单位。而使用塑料口杯接尿,其外侧的耳式把手便于取放、移动,接尿过程只要将口杯边缘轻轻抵住会阴部即可防止尿液外溢,并且接尿时护理者无须用很大的力量,起到节力作用。
(2)降低会阴部湿疹
使用便盆接尿,尿液是经尿道口沿肛周流至便盆的,在接尿过程中若处理不当(没有及时擦净会阴部及臀部的尿液),或尿液外溢污染床单位后没有及时给予更新,容易造成局部皮肤长时间受尿液污染,尿液中的尿素对皮肤又有刺激作用,易发生会阴部及肛周湿疹。使用塑料口杯接尿时则可克服这个缺点。从表1可见,实验组发生会阴部湿疹的例数明显少于对照组。
(3)预防骶尾部压疮
压疮是因为长期卧床,病人局部组织受压过久,导致血液循环障碍,发生组织营养不良,或局部皮肤常受潮湿、摩擦等物理性刺激,皮肤抵抗力降低而引起。本实验提示,对照组发生压疮为7例,而实验组没有发生压疮。说明使用便盆接尿时,因便盆既冷又硬,长期垫入臀下,容易造成局部组织血液循环障碍,以及取放便盆过程中存在拖、拉、塞的物理性摩擦,同时,还因使用便盆接尿时,尿液易污染臀部而使局部皮肤受潮湿等刺激。使用塑料口杯接尿时则可避免上述弊端。
(4)减少护理工作量
使用便盆接尿所导致的并发症会给护理带来大量的工作量,如更换床单位增多、湿疹及压疮的处理所耗的时间和精力增加。另外,遇到一个体形较胖的病人,一两位护理人员都不易把便盆塞好,还经常会弄湿裤子。便盆接尿还增加病人的痛苦,如病人身上有伤口或骨折时,尤其对患重病的病人来说,那样一折腾,甚至会有生命的危险。使用塑料口杯接尿,由于取放方便,可指导病人独立操作,这样既可减少护理工作量,又避免了并发症,还减轻了家属的负担和病人的痛苦。
(5)保护隐私
由于女病人思想观念比较保守,加之病房存在男陪护,使用便盆接尿时掀开被子所带来的害羞感,导致精神紧张、排尿困难。使用塑料口杯接尿,除了取放口杯时要掀开被子外,小便过程中都盖着被子。这样既保护病人隐私,又不会受凉,还使病人思想放松,防止尿不出来的现象。
(6)便于清洁
便盆结构存在凹槽,局部空间狭小,影响便后清洁工作的操作和质量。塑料口杯外侧的耳式把手方便护理者倾倒尿液而又不易污染手部。同时,圆柱结构的罐身便于清洁消毒。不过,塑料口杯也存在不足之处,其内壁无刻度指示,若临床上需正确测量尿量时,应另备量杯。
(7)综述
塑料口杯接尿法是针对卧床休息限制活动、意识清楚、能自行排尿女病人的一种接尿方法。此法操作简单,病人易于接受。接尿器取材方便(大小医院及家庭均可取用),成本低廉。同时卧床女病人也不必为解小便感到烦恼,可以大胆饮水,并可以有效地预防泌尿系统感染和结石,真正体现了人性化服务。病人取仰卧屈膝位,退裤至膝部上方。护理人员将病人腰臀部托起,同时嘱病人抬高腰骶部,形成足够空间后,再将便盆放于臀下,便盆阔边的一边向着病人头部,并且将会阴部与便盆开口对合好,在便盆边缘垫以软纸或布垫仰卧时腹内压低,尿流只会缓慢排入便盆,不易溅出,所以按人体力学设计的尿盆,在临床上有一定的实用性,不过目前有被硅胶集尿袋逐渐替代的趋势。

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